1982'den Günümüze Ankara'da Güvenilir Fizik Tedavi (Keçiören Şubesi)
Özel Pınar Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi
Pınar FTR Keçiören
Yumuşak Doku Hastalıkları ve Sinir Sıkışmaları 🩺 Klinik Rehber & Tıbbi İnceleme: FTR Uzman Hekim Heyeti ✓ Kanıta Dayalı Uluslararası FTR Protokolü

Sinir Sıkışmaları (Tuzak Nöropatiler: Karpal, Kübital ve Tarsal Tünel)

El bileğinde Karpal Tünel, dirsekte Kübital Tünel, kalçada Siyatik/Piriformis ve ayak bileğinde Tarsal Tünel sinir sıkışmaları tedavisi.

Klinik Kod & Tanım
G56 / G57 / G54 — Tuzak Nöropatiler (Karpal, Kübital, Tarsal Tünel, Piriformis ve Meraljiya Parestetika)
Tedavi Yaklaşımı & Başarı
%88 – %93 Ameliyatsız Nörodinamik Mobilizasyon ve FTR Başarısı
Ortalama Rehabilitasyon Süresi
3 – 4 Hafta (15 – 20 Seans Periferik Sinir Rehabilitasyonu)
Uygulama Birimi
Periferik Sinir ve Elektroterapi Rehabilitasyonu Ünitesi
Bölüm 01 • Anatomik Mekanizma ve Klinik Tablo

Sinir Sıkışmaları Nedir, Nasıl Gelişir ve Nasıl Tedavi Edilir?

🔬 Biyomekanik ve Tibbi Mekanizma (Patofizyoloji Özeti)

Omurilikten çıkıp kol ve bacaklara uzanan çevresel (periferik) sinirler; yolları üzerindeki dar anatomik kemik-bağ tünellerinden veya kas aralıklarından geçerken mekanik basıya uğradığında sinirin kanlanması bozulur, ödem gelişir ve miyelin kılıfı hasarlanır. Bu tabloya 'Tuzak Nöropati (Sinir Sıkışması)' denir.

Sinir sıkışmaları (Tuzak Nöropatiler); sıkışan sinirin beslediği bölgede uyuşma, karıncalanma, iğnelenme, elektrik çarpması, gece uykudan uyandıran yanıcı ağrı ve ileri evrede kas güçsüzlüğü ile seyreder. Bel ve boyun fıtıklarıyla çok sık karıştırılır; hatta bazen hem boyun/belde hem de bilekte aynı anda sıkışma ('Çift Ezilme / Double Crush Sendromu') görülebilir.

Vücutta en sık görülen 5 sinir sıkışması şunlardır: 1) El bileğinde Mediyan sinir sıkışması (**Karpal Tünel** — ilk 3 parmakta uyuşma), 2) Dirsekte Ulnar sinir sıkışması (**Kübital Tünel** — yüzük ve serçe parmakta uyuşma), 3) Kalça arkasında Siyatik sinir sıkışması (**Piriformis Sendromu**), 4) Uyluk dış yanında duyu siniri sıkışması (**Meraljiya Parestetika**) ve 5) Ayak bileği iç yanında Tibial sinir sıkışması (**Tarsal Tünel**).

Hafif ve orta evre tüm tuzak nöropatilerde uluslararası kılavuzlar ameliyatsız Fizik Tedavi ve Rehabilitasyonu birinci basamak olarak önerir.

Merkezimizde sinir rejenerasyonunu hızlandıran Magnetoterapi, Salus-Talent yüksek yoğunluklu manyetik alan, terapötik ultrason, lazer, gece atellemesi ve siniri tünel içinde serbestleştiren özel **'Nörodinamik Sinir Kaydırma (Nerve Flossing/Gliding)'** egzersizleri uygulanır.

✓ Sinir Sıkışmaları Tipik Klinik Belirtileri

  • • Sıkışan sinirin dağıldığı parmaklarda veya uzuvda uyuşma, karıncalanma ve keçelenme
  • • Gece uykudan uyandıran ve eli/ayağı sallama ihtiyacı doğuran yanıcı ağrı
  • • Elektrik çarpması hissi ve duyu azalması
  • • İleri evrede el veya ayak kaslarında güçsüzlük ve incelme
Bölüm 02 • Klinik Evreler ve Alt Tipler

Sinir Sıkışmaları: Klinik Alt Tipler ve Evreye Özel Yaklaşım

Her hastanın klinik tablosu aynı değildir. Aşağıdaki sınıflama, şikayetinizin hangi alt tipe veya evreye uyduğunu ve merkezimizde o evreye özel uygulanan hedef tedaviyi gösterir:

01 Üst Ekstremite Tuzak Nöropatileri (Karpal Tünel, Kübital Tünel, Torasik Çıkış)

Ellerde ve Parmaklarda Gece Uyuşması, Kavrama Güçsüzlüğü

İlk 3 parmakta uyuşma Karpal Tüneli; 4. ve 5. parmaklarda uyuşma ise dirsekteki Kübital Tüneli işaret eder.

🎯 Merkezimizin FTR Protokolü: Gece nötr ateli, ultrason, magnetoterapi, nörodinamik sinir kaydırma ve boyun-omuz postür rehabilitasyonu.

02 Piriformis Sendromu (Yalancı Siyatalji)

Sert Zeminde Oturunca Kalça Arkasından Bacağa Vuran Ağrı

Bel MR'ı normal olmasına rağmen kalça derinindeki Piriformis kasının spazma girerek altından geçen Siyatik siniri ezmesidir.

🎯 Merkezimizin FTR Protokolü: Salus-Talent 3 Tesla manyetik alan, derin ultrason, kuru iğneleme, piriformis germe ve pelvik stabilizasyon.

03 Meraljiya Parestetika ve Tarsal Tünel Sendromu (Alt Ekstremite)

Uyluk Dış Yanında veya Ayak Tabanında Yanma ve Karıncalanma

Dar kemer/kilo nedeniyle kasık bağında sinir sıkışması uyluk dış yanında yanma (Meraljiya Parestetika); iç ayak bileğinde sıkışma ise tabanda yanma yapar.

🎯 Merkezimizin FTR Protokolü: Magnetoterapi, TENS, lokal çevre gevşetme, bası kaldırma ve sinir mobilizasyonu.
Bölüm 03 • Ayırıcı Tanı ve Uzman Hekim Muayenesi

Kesin Tanı Nasıl Konulur? (Fizik Muayene ve Görüntüleme)

Yalnızca MR veya röntgen raporuna bakarak tedavi planlanmaz; FTR uzman hekimimiz ağrının gerçek kaynağını bulmak için aşağıdaki klinik testleri ve biyomekanik analizleri uygular:

1 Hedefe Yönelik Tinel, Phalen, Dirsek Fleksiyon, FAIR (Piriformis) ve Üst Ekstremite Nörodinamik Germe (ULNT) Testleri
2 Dermatom (Omurga kökü) ve Periferik Sinir Duyu Alanlarının Haritalanması
3 EMG (Elektromiyografi): Sinir iletim hızı ve akson/miyelin hasar derecesinin milimetrik tespiti
4 Boyun ve Bel Fıtığı (Radikülopati) ile Polinöropati (Diyabetik/B12 eksikliği) Ayırıcı Tanısı
BÖLÜM 04 • ÖZEL PINAR FIZIK TEDAVI VE REHABILITASYON MERKEZI (KEÇIÖREN)

Faz Faz İyileşme Yol Haritası ve Rehabilitasyon Protokolümüz

Tedavimiz rastgele cihaz uygulamalarından değil; doku iyileşme fizyolojisine uygun olarak aşama aşama ilerleyen 3 fazlı klinik protokolden oluşur:

⏱️ 1 – 2. Hafta

1. Faz: Tünel İçi Ödemin Çözülmesi ve Mekanik Basının Kaldırılması

Gece atellemesi, ergonomik pozisyonlama, ultrason, soğuk/lazer ve magnetoterapi ile sinir ödeminin azaltılması.

⏱️ 2 – 3. Hafta

2. Faz: Nörodinamik Mobilizasyon (Sinir Kaydırma) ve Kas Gevşetme

Siniri sıkıştıran kasların (piriformis, pronator, pektoralis minör) kuru iğneleme/manuel terapi ile gevşetilmesi ve sinir kaydırma.

⏱️ 3 – 5. Hafta

3. Faz: Aksonal İyileşme, Kas Güçlendirme ve Koruma

İnce motor ve kavrama/denge egzersizleri, B vitamini kompleksi desteği ve nüks önleyici iş yeri ergonomisi.

Merkezimizde Bu Tabloda Uygulanan Spesifik Modalite ve Yöntemler:

  • ✓ Terapötik Ultrason, Düşük Doz Lazer ve Elektroterapi
  • ✓ Nörodinamik Sinir Kaydırma (Mobilizasyon) Teknikleri ve Manuel Terapi
  • ✓ Perinöral (Sinir Çevresi) Ödem Çözücü Lokal Enjeksiyonlar
  • ✓ Gece İstirahat Ateli (Splint) ve Ergonomi Düzenlemesi
Bölüm 05 • Hastalar İçin Pratik Günlük Yaşam ve Ergonomi Rehberi

Günlük Hayatta Neler Yapmalı, Nelerden Kesinlikle Kaçınmalısınız?

İyileşmenin hızlanması ve şikayetlerin tekrarlamaması için evde ve iş yerinde hemen bugün uygulayabileceğiniz tıbbi kurallar:

✓ İyileşmeyi Hızlandıran Doğrular

  • ✓ El bileği sıkışmasında (Karpal tünel) bileği düz tutan gece ateli; dirsek sıkışmasında (Kübital tünel) ise gece dirseğin tam bükülmesini önleyen dirsek pedi/havlu sarımı kullanın.
  • ✓ Piriformis sendromunuz varsa arka cebinizde kesinlikle cüzdan veya telefon taşımayın ve sert sandalyelerde otururken simit/ortopedik minder kullanın.
  • ✓ Uyluk dış yanında yanma ve uyuşma (Meraljiya Parestetika) varsa sıkı kemer, korse ve dar pantolon kullanmayı hemen bırakın.
  • ✓ Sinir kılıfı (miyelin) onarımını desteklemek için B1, B6 ve B12 vitamin düzeylerinizi FTR hekiminize kontrol ettirin.
  • ✓ Sinir kaydırma ('Nerve Flossing') hareketlerini ağrı ve uyuşma sınırını zorlamadan, yumuşak ve ritmik şekilde uygulayın.

✕ Kaçınılması Gereken Yaygın Hatalar

  • ✕ Sinir sıkışması olan bölgenize sert masaj yaptırmayın veya sıcak su torbası koymayın; sıcak uygulama kapalı tünel içindeki ödemi artırarak siniri daha çok boğabilir!
  • ✕ Telefonla konuşurken veya kitap okurken dirseklerinizi uzun süre 90 dereceden fazla bükülü tutmayın.
  • ✕ Bacak bacak üstüne atarak oturmayın! Diz dış yanındaki 'Peroneal siniri' sıkıştırarak ani 'Düşük Ayak' gelişmesine yol açabilir.
  • ✕ Kas erimesi (başparmak kökünde veya parmak aralarında çökme) başladıysa hekim kontrolünü geciktirmeyin.
  • ✕ Şeker hastalığınız (diyabet) varsa kan şekerinizi düzensiz bırakmayın; yüksek şeker sinirleri basıya 3 kat duyarlı hale getirir.
🏋️
Uzman FTR Hekiminden Pratik Ev Egzersizi & Klinik İpucu

Sinir sıkışmalarında 'Sinir Germe' değil 'Sinir Kaydırma (Flossing)' yapılır: Örneğin Mediyan sinir için kolunuzu yana açıp avuç içinizi yukarı çevirirken başınızı aynı tarafa eğin, el bileğinizi gevşetirken başınızı karşıya eğin. Böylece sinir kopmadan tünel içinde diş ipi gibi kayarak serbestleşir.

⚠️ Tıbbi Güvenlik Uyarısı (Kırmızı Bayrak Bulguları)

Hangi Durumlarda Vakit Kaybetmeden Hekime Başvurulmalıdır?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri mevcutsa evde beklemek veya standart egzersiz yapmak yerine derhal uzman hekim değerlendirmesi yapılmalıdır:

  • ! Bacak bacak üstüne atma veya çömelme sonrası gelişen ani 'Düşük Ayak' (Ayak burnunu yukarı kaldıramama — Peroneal sinir basısı)
  • ! El kaslarında (başparmak kökü veya parmak aralarında) gözle görülür erime ve çukur oluşması
  • ! Eldiven ve çorap giymiş gibi her iki el ve ayakta simetrik uyuşma (Tek sinir sıkışması değil, Diyabetik/Metabolik Polinöropati işaretidir)
  • ! Cumartesi gecesi kol üzerine uyuyakalma sonrası el bileğinin tamamen düşmesi (Radial sinir basısı — Acil FTR ve atel gerektirir)
Bölüm 07 • Merak Edilenler & Doğru Bilinen Yanlışlar

Sinir Sıkışmaları Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

❓ Piriformis Sendromu ile Bel Fıtığı nasıl ayırt edilir?

Her ikisi de kalçadan bacağa vuran siyatik ağrısı yapar. Ancak Piriformis sendromunda bel hareketleri genellikle ağrısızdır ve bel MR'ı temizdir; ağrı özellikle sert zeminde oturunca, merdiven çıkarken ve kalça arkasının tam ortasına basılınca şiddetlenir. FTR muayenesi ile ayrımı net olarak yapılır.

❓ EMG testi nedir ve sinir sıkışmasında neden istenir?

EMG (Elektromiyografi), sinirin içinden geçen elektrik akımının hızını ölçerek sıkışmanın tam olarak hangi noktada (boyunda mı, dirsekte mi, bilekte mi) olduğunu ve derecesini (hafif, orta, ağır) gösteren en güvenilir tanı yöntemidir.

❓ Sinir sıkışmaları ameliyatsız fizik tedavi ile tamamen geçer mi?

Kas erimesi gelişmemiş hafif ve orta dereceli tüm sinir sıkışmalarında (%85–90 vakada) gece ateli, anti-ödem fizik tedavi, magnetoterapi, kuru iğneleme ve sinir kaydırma egzersizleriyle ameliyatsız tam iyileşme sağlanır.

❓ Bacak bacak üstüne atmak gerçekten sinir sıkışması yapar mı?

Evet! Dizimizin hemen dış yanındaki kemik başının (fibula başı) üzerinden geçen Peroneal sinir çok yüzeyeldir. Uzun süre bacak bacak üstüne atmak bu siniri kemiğe sıkıştırarak ayakta uyuşma ve hatta ayağı yukarı kaldıramama (düşük ayak) yapabilir.

📚 Bilimsel Kaynaklar ve Uluslararası Klinik Kılavuzlar

  • AANEM (American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine) Practice Parameters for Entrapment Neuropathies.
  • Butler DS. — The Sensitive Nervous System & Neurodynamic Mobilisation Clinical Guidelines.
  • Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Derneği — Periferik Sinir Yaralanmaları ve Tuzak Nöropatiler Rehberi.
Bu klinik rehberi faydalı buldunuz mu?

Benzer şikayetleri yaşayan aile üyeleriniz veya arkadaşlarınızla paylaşarak doğru tıbbi bilgiye ulaşmalarına yardımcı olabilirsiniz.

⚖️ T.C. Sağlık Bakanlığı Zorunlu Yasal Bilgilendirme ve Uyarı

Bu web sitesinde yer alan tüm tıbbi makaleler, hastalık ve tedavi rehberleri, tanı ve rehabilitasyon açıklamaları yalnızca toplumu bilgilendirme ve koruyucu sağlık farkındalığı amacıyla hazırlanmıştır. Sitedeki içerikler hiçbir şekilde hekim muayenesi, klinik teşhis ve kişiye özel tıbbi tedavi planının yerine geçemez veya muayenesiz tedavi taahhüdü olarak değerlendirilemez.

Tanı, teşhis ve tedavi protokolünüzün belirlenmesi için mutlaka Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon uzman hekiminize başvurunuz. Web sitemizdeki tüm bilgilendirme faaliyetleri, 29 Temmuz 2023 tarihli Resmî Gazete'de yayımlanan Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Faaliyetleri Hakkında Yönetmelik hükümlerine ve tıbbi deontoloji kurallarına tam uyumlu olarak yürütülmektedir.